Solicitud de Inscripción Campamento de Invierno 2025 - CEIP SAN BENITO SOLICITUD DE PERIODO (No se presta el servicio los sábados, domingos y festivos), siendo los dias de campamento: 22, 23, 26, 29 y 30 de diciembre de 2025 y 2 y 5 de enero de 2026
CENTRO DE REALIZACIÓN
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (NIÑO/A):
Nombre *
Primer apellido*
Segundo apellido*
Edad *
Fecha de nacimiento *
Lugar de nacimiento*
Sexo *
Dirección habitual (tipo vía / domicilio / nº / portal / escalera / planta / puerta)*
¿Dicha residencia está ubicada dentro del barrio de San Pascual? Confirmar dicho lugar de residencia en el siguiente enlace * (Deberá justificar esta situación en caso de ser preadmitido)
¿El/la menor está escolarizado en el CEIP San Benito?*
¿Tiene hermanos/as que también se hayan inscrito? * (DEBE REALIZAR UNA INSCRIPCIÓN PARA CADA UNO DE LOS HERMANOS/AS.)
¿El niño/a ha sido diagnosticado como "ACNEE"? * 3 PLAZAS RESERVADAS A ACNEE (En estos casos se aportará informe de evaluación del Equipo de Atención Temprana o del Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica una vez haya sido admitido el/la menor)
Apellidos y nombre de la madre o tutora
DNI/NIF/NIE madre o tutora
Apellidos y nombre del padre o tutor
DNI/NIF/NIE padre o tutor
Teléfono movil *
Otro telefono
Email *
Otro contacto en caso de urgencia, si no se puede contactar con el padre, madre o tutor/a
Nombre
Parentesco
Telefono
DATOS MÉDICOS
Señalar si ha padecido o padece alguna enfermedad o problema físico importante * Indicar cual
¿Se encuentra bajo algún tratamiento médico? * Indicar cual
¿Presenta algún tipo de alergia? * Indicar cual
Régimen alimenticio (se muestran los más comunes pudiendo marcar más de uno. En el supuesto de tener otras alergias o intolerancias, especifíquelo en “otras alergias o intolerancias”). *
Indicar otro tipo de intolerancias o alergias:
Medicamentos que toma (es impescindible que se adjunte informe médico, indicando dosis y duración
Observaciones
AUTORIZACIONES
SI
NO
AUTORIZO A LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS:
Autorizo a mi hijo/a para que participe en el Campamento urbano del Distrito de Ciudad Lineal
Autorizo, así mismo, al personal responsable del programa para que, en caso de accidente o enfermedad, actúen según el consejo de los profesionales médicos que atiendan al niño/a
Autorizo, a mi hijo/a a que participe en las excuriones y salidas que se produzcan en el mismo
Así mismo, doy consentimiento para que mi hijo/a pueda ser fotografiado o grabado en alguno de los talleres que participe. Dichas fotos podrán aparecer en diferentes medios de comunicación y difusión del Distrito de Ciudad Lineal
Autorizo a mi hijo/a a que salga solo
PERSONAS AUTORIZADAS A LA RECOGIDA
Personas que pueden recoger al menor. Indicar nombre, apellidos y DNI (Es obligatorio incluir en el siguiente apartado padre/madre/tutor/a que realiza la inscripción):


Parentesco *
Nombre y apellidos *
DNI *
Nombre y apellidos
DNI
Nombre y apellidos
DNI
COMPROMISOS DE LAS FAMILIAS

En caso de comprobar la falsedad de estos datos, no se admitirá la solicitud presentada, o en su caso, se perderá el derecho a la plaza adjudicada

En caso que el/la menor haya sido seleccionado/a podrá consultar los listados en jcmadrid.com/inscripciones/ a partir del día 20 de noviembre a las 17:00 horas.
En caso de aparecer en este listado deberán entregar la siguiente documentación al correo campamentociudadlineal@jcmadrid.com. Si no se entrega esta documentación ANTES DEL LUNES 24 DE NOVIEMBRE puede quedar excluido de los campamentos.
  • - Fotocopia de la tarjeta sanitaria.
  • - Padrón Municipal si se necesita acreditar domicilio en el Barrio de San Pascual (Ciudad Lineal)




Yo, como madre / padre o tutor, con NIF /NIE/Pasaporte con domicilio núm , CP , población , consiento el tratamiento de los datos en los términos expuestos.

Firme con el ratón si está utilizando ordenador, o con el dedo si utiliza smartphone o tablet.

JC MADRID DEPORTE Y CULTURA, S.L. es el responsable del tratamiento de sus datoss personales y le informa que serán tratados de conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril de 2016 (GDPR), siendo la finalidad del tratamiento, la realización de actividades de ocio y formación. Sus datoss se conservarán mientras haya un interés mutuo para mantener el fin del tratamiento y no se comunicarán a terceros sin su contentimiento. Derechos que le asisten: Derecho a retirar este consentimiento en cualquier momento. Derecho de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de los datos y de liminetación u oposición al tratamiento. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de control (agdp.es) si considera que el tratamiento no se ajusta a la normativa vigente. Podrá ejercer los derechos a CALLE OCAÑA, 14 28047 MADRID (MADRID).

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